В наркологии принята классификация, разделяющая алкогольную зависимость на три стадии. Каждая стадия — это определённый уровень поражения нервной системы, изменения в психике и поведении и специфический набор медицинских симптомов. Важно понимать: граница между стадиями — не чёткая линия, а постепенный переход. И именно поэтому люди нередко замечают проблему только тогда, когда болезнь уже вышла за пределы первой стадии.
Переход от одной стадии к следующей происходит у разных людей с разной скоростью. Молодые — быстрее. Женщины — быстрее, чем мужчины (это биологическая реальность, связанная с различиями в метаболизме алкоголя). Люди с отягощённой наследственностью — быстрее. Люди в хроническом стрессе — тоже быстрее. Знание этих факторов помогает понять, почему кто-то «пьёт тридцать лет и ничего», а кто-то достигает тяжёлой стадии за пять-семь лет.
Первая стадия алкоголизма — когда ещё «всё под контролем»
Первая стадия — самая незаметная и самая опасная именно потому, что незаметна. Человек и окружающие в большинстве случаев пока не воспринимают происходящее как болезнь. Это выглядит как обычная человеческая привычка выпивать в компании, «снимать стресс» после работы или отмечать любые события бокалом-другим.
На первой стадии формируется психологическое влечение к алкоголю — потребность выпить в определённых ситуациях появляется сама по себе, без видимой внешней причины. Человек начинает думать о выпивке заранее, планировать её. Толерантность к алкоголю повышается: чтобы достичь желаемого эффекта, нужно пить больше, чем раньше. Рвотный рефлекс, который в норме является защитным механизмом от отравления, постепенно угасает.
Признаки первой стадии
- Употребление алкоголя 2–3 раза в неделю и чаще
- Повышение разовой дозы: для опьянения нужно больше, чем раньше
- Человек редко может остановиться «на одной рюмке»
- Ситуации без алкоголя вызывают лёгкий дискомфорт или раздражение
- Алкоголь используется как инструмент: «чтобы расслабиться», «чтобы поговорить», «чтобы уснуть»
- Факт употребления скрывается или преуменьшается в разговорах с близкими
На первой стадии нет ещё тяжёлых физических симптомов. Утром после выпивки человек вполне работоспособен, у него нет выраженного похмелья с ознобом и сердцебиением. Это создаёт иллюзию, что «пока не страшно». Но именно сейчас — наиболее подходящее время для лечения, потому что физическая зависимость ещё не сформировалась и выздоровление значительно легче.
Первая стадия алкоголизма по своим внешним проявлениям неотличима от «культурного пьянства» или злоупотребления. Именно поэтому самостоятельная диагностика затруднена. Если у вас есть вопросы — проконсультируйтесь с наркологом: первичная консультация в клинике «Чистое Небо» бесплатна.
Вторая стадия — физическая зависимость сформирована
На второй стадии алкоголизм становится видимым — для окружающих, хотя не всегда для самого зависимого. Ключевое изменение по сравнению с первой стадией: формируется физическая зависимость. Это означает, что при резком прекращении употребления алкоголя организм реагирует симптомами абстинентного синдрома — так называемым похмельем в тяжёлом медицинском смысле слова: тремором рук, тахикардией, повышенным давлением, потливостью, тревогой, нарушением сна.
Именно на второй стадии появляются запои — периоды непрерывного употребления алкоголя продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель. Механизм запоя — замкнутый круг: алкоголь вызывает синдром отмены, синдром отмены снимается алкоголем, алкоголь снова вызывает синдром отмены. Выйти из запоя самостоятельно — физически тяжело и нередко опасно без медицинской помощи.
Признаки второй стадии
- Выраженный абстинентный синдром: тремор, тахикардия, потливость, тошнота по утрам
- Человек «опохмеляется» — выпивает с утра, чтобы снять симптомы похмелья
- Запои — периоды непрерывного употребления
- Потеря контроля над количеством выпитого — алкоголь заканчивается, только когда заканчиваются деньги или силы
- Провалы памяти (алкогольные амнезии, «палимпсесты») — человек не помнит, что происходило во время пьянок
- Изменения в психике: раздражительность, агрессия, подозрительность, лживость
- Ухудшение профессионального и социального функционирования
«На второй стадии я вижу в клинике чаще всего два типа пациентов: людей, которых привезли родственники, и людей, которые пришли после серьёзного испуга — сами. Обе группы, как правило, говорят одно и то же: "Я не думал, что так получится". Никто не думал. Это и есть природа болезни — она развивается незаметно.»
На второй стадии лечение — существенно более сложный и длительный процесс, чем на первой. Медикаментозная детоксикация (вывод из запоя) необходима, но недостаточна: без последующей психотерапии и реабилитации риск рецидива в течение года превышает 80%. Подробнее о выводе из запоя и кодировании от алкоголя.
Третья стадия — деградация и необратимые изменения
Третья стадия алкоголизма сопровождается глубокими необратимыми изменениями в организме и психике. Толерантность к алкоголю парадоксально снижается: человеку снова нужно мало алкоголя для опьянения, как на самом начале — но это не признак улучшения, а признак истощения нервной системы. Личностная деградация становится очевидной для всех: человек утрачивает профессиональные навыки, бытовые навыки самообслуживания, способность к длительной концентрации и планированию.
Признаки третьей стадии
- Снижение толерантности — опьянение от небольших доз
- Истинные запои, которые заканчиваются только при полном физическом истощении
- Алкогольная энцефалопатия — поражение головного мозга
- Алкогольная полинейропатия — поражение периферических нервов (онемение конечностей, нарушение координации)
- Алкогольный цирроз печени и другие органные поражения
- Психозы — алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз
- Грубая личностная деградация: потеря морально-этических норм, утрата социальных связей
Если вы наблюдаете у близкого признаки алкогольного психоза (белой горячки): галлюцинации, выраженная дезориентация, двигательное возбуждение — немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь (103) или нарколога клиники. Это угрожающее жизни состояние. Подробнее — Лечение алкогольного психоза.
Лечение на третьей стадии — возможно, но значительно сложнее. Часть изменений необратима. Тем не менее прекращение употребления останавливает дальнейшее разрушение и позволяет добиться частичного восстановления. Люди с третьей стадией алкоголизма, прошедшие полноценное лечение и реабилитацию, могут жить полноценной, трезвой жизнью — пусть с более сложным процессом выздоровления и большей хрупкостью ремиссии.
Когда обращаться за помощью
Правильный ответ: как только вы заподозрили проблему — даже на первой стадии. Не когда «всё совсем плохо». Не когда «опять сорвался». Не когда «потерял работу». Чем раньше начато лечение — тем короче его курс, тем выше вероятность стойкой ремиссии и тем меньше необратимых последствий для здоровья и жизни. Первыми признаками, при которых стоит поговорить с наркологом, являются повышение толерантности к алкоголю, использование алкоголя как инструмента снятия стресса и дискомфорт в трезвые дни.
- Алкоголизм развивается в три стадии — от психологической привязанности к физической зависимости и органическому поражению
- Первая стадия — наиболее незаметная и наиболее подходящая для лечения
- На второй стадии формируются запои и выраженный абстинентный синдром — лечение требует медицинского участия
- Третья стадия сопровождается необратимыми изменениями, но лечение всё равно имеет смысл и даёт результат
- Чем раньше обратиться за помощью — тем лучше прогноз
